अनुसूची १०
सम्बन्ध विच्छेदको दर्ता किताव
अनुसूची – १० पृष्ठ नं.:
(नियम ६ संग सम्बन्धित)
नेपाल सरकार
स्थानीय विकास मन्त्रालय
स्थानीय पञ्जिकाधिकारीको कार्यालय
………….. गाउँ विकास समिति /नगरपालिका
सम्बन्ध विच्छेदको दर्ता किताव
दर्ता नं. | दर्ता मिति | सम्बन्ध विच्छेद ठहर गर्ने अदालतको नाम र निर्णय मिति | क. पती ख. पत्नी
|
बाजेको नाम | बाबुको नाम, थर | विवाह भएको मिति | सूचकको नाम र ठेगाना | नागरिकता लिएको भए ना.प्र.प.नं. जारी मिति र जिल्ला | प्रमाणपत्र बुझिलिएको सही र मिति | दर्ता गर्ने स्थानीय पञ्जिकाधिकारीको नाम र दस्तखत | कैफियत | ||||
नाम थर | जन्म मिति | ठेगाना | |||||||||||||
स्थायी | अस्थायी | ||||||||||||||
१ | २ | ३ | ४ | ५ | ६ | ७ | ८ | ९ | १० | ११ | १२ | १३ | १४ | १५ | |
क | |||||||||||||||
ख | |||||||||||||||
क | |||||||||||||||
ख |
|||||||||||||||
क | |||||||||||||||
ख |
|||||||||||||||
क | |||||||||||||||
ख |
|||||||||||||||
क | |||||||||||||||
ख | |||||||||||||||
क | |||||||||||||||
ख |